LES TMS : La pathologie

Anatomie

Les TMS, troubles musculosquelettiques, sont des pathologies affectant les articulations, les tissus mous qui les entourent, les muscles et les tendons, dont l’origine est en lien avec l’activité physique au travail (Pezé et coll.).

Les pathologies les plus courantes sont :
- Les tendinites, c'est-à-dire l’inflammation du tendon, qui peut apparaitre soit au niveau de la "coiffe des rotateurs" (épaules) assurant un rôle essentiel de maintien de l’épaule, soit au niveau des coudes : "épitrochléite" (golfer elbow), "épicondylite" (tennis elbow).
La ténosynovite correspond à l’inflammation du tendon et de sa gaine protectrice.
- Les syndromes canalaires, c'est-à-dire la compression d'un nerf qui se trouve dans un espace limité, pouvant être due à l'inflammation d'un tendon qui entraîne son gonflement. Le plus connu est le syndrome du canal carpien, touchant les trois premiers doigts de la main (pouce, index, majeur), mais aussi le syndrome de la loge de Guyon, touchant les deux derniers doigts de la main (annulaire, auriculaire).
- Les affections du rachis : lumbago, névralgie sciatique, hernie discale, tassement discal..

 

Signes cliniques

En fonction des pathologies, les signes cliniques seront variables. Il est par contre nécessaire d’insister sur le fait que la douleur est la principale symptomatologie de ces troubles : l’apparition d’une douleur va être l’élément précurseur au diagnostic d’un TMS.
La limitation de la mobilité du salarié sera également observée, en réaction à la douleur, qui pourra être constante, ou bien réveillée par le mouvement.
D’autres signes, plus ou moins spécifiques, se rajouteront à la douleur, en fonction de la localisation et du type de TMS déclaré :

- Tendinites : douleur, rougeur, chaleur, oedème (gonflement)
Ces signes, en fonction des localisations, seront plus ou moins apparents. La douleur est un signe constant. Dans le cas d’une tendinite dans la « coiffe des rotateurs », des tendons « enfouis » dans l’articulation pourront présenter une tendinite, mais ni rougeur, ni chaleur ne pourront être constatées, le tendon étant « recouvert » de muscles par exemple.

- Syndrome du canal carpien
Des fourmillements gagnent les trois premiers doigts. Ces fourmillements deviennent progressivement nocturnes, puis des élancements apparaissent dans la main, ceux-ci pouvant devenir nocturne. On observera au final une perte de force dans les trois premiers doigts, se manifestant notamment par une diminution de la capacité de « pince » constituée par le pouce, l’index et le majeur. Les personnes touchées ont alors des difficultés de préhension.

- Hygroma (inflammation de bourses séreuses) :
Mêmes signes inflammatoires que pour la tendinite, l’oedème pouvant être important, avec un blocage de l’articulation touchée par l’hygroma.