LES TMS : La pathologie

 

Facteurs de risques

Les TMS sont la résultante de la conjonction d’un ensemble d’éléments : des facteurs de risques « biomécaniques », physiques, psychosociaux, environnementaux… On peut noter malgré tout qu’en l’absence de toute contrainte biomécanique, on n’observera pas d’apparition d’un TMS.

Ces contraintes biomécaniques peuvent être subtiles : dans le cas de ports de charge réguliers, la contrainte au niveau du tronc et des membres supérieurs sera facilement identifiable. Dans le cas d’un travail devant écran, les postures maintenues, les micro traumatismes articulaires… demanderont une observation plus fine.

Concernant les facteurs psychosociaux, de nombreuses recherches ont permis de mettre en avant le lien étroit entre le stress (pouvant résulter de différentes situations : dépendance organisationnelle, relation avec une clientèle difficile ou en souffrance, déqualification du travail…) et l’apparition de TMS.

Les facteurs environnementaux à prendre en compte seront notamment les ambiances physiques de travail. Un salarié exposé au froid, ou bien à une chaleur intense, présentera un risque plus important d’apparition de certain type de TMS, en fonction de la contrainte à laquelle son corps devra faire face (modification de la circulation sanguine, deshydratation…)

Le tableau suivant présente une typologie de facteurs classés en « professionnels » et « extra professionnels ».

Tableau tiré de : S. FANTONI-QUINTON, J. RUYFFELAERE, P. FRIMAT, D. FURON, Proposition pour l'amélioration de la définition des affections périarticulaires d'origine professionnelles, Arch. Mal. Prof., 2000, 61, n° 7, 511-520

On peut noter que certains éléments font encore débat aujourd’hui (ex. : l’impact du genre – féminin ou masculin – sur la prévalence de certains TMS).

Le tableau suivant (inspiré d’une modélisation de l’ANACT) met en avant l’imbrication des différents facteurs de risque pour l’apparition de pathologies à type de TMS.